Online SNS Reaal uitvaartverzekering afsluiten

Uw SNS Reaal uitvaartverzekering direct online afsluiten? Vul onderstaand formulier in en uw uitvaart is in 5 minuten geregeld via SNS Reaal, één van de grootste en beste uitvaartverzekeraars in Nederland. Wil je liever eerst premies vergelijken? Kijk dan naar de premieberekening per verzekeraar. Voor overige informatie nemen we graag vrijblijvend contact op.

Je persoonsgegevens worden geheel in overeenstemming met de Wet bescherming persoonsgegevens zorgvuldig en vertrouwelijk behandeld. Lees onze privacyverklaring.

Aanvraagformulier REAAL
Uw gegevens  

Aanhef

Dhr. Mevr.

Voorletter(s)

Voornaam/Roepnaam

Achternaam

Straat en huisnummer

Postcode

Woonplaats

Telefoonnummer

Evt. mobiel nummer

E-mail

Geboortedatum

 

 

Burgerservice-/sofinummer
Klik hier als u uw partner wilt meeverzekeren.
ID-gegevens  
We verzoeken u vriendelijk het nummer van uw ID-kaart, paspoort of rijbewijs op te geven ter verificatie van uw gegevens door de uitvaartverzekeraar.
Soort ID-bewijs ID-kaart
Paspoort
Rijbewijs
Nummer:
Plaats van afgifte
Datum van afgifte
   
Gegevens uitvaartverzekering  
Gewenst verzekerd kapitaal Bereken benodigd kapitaal
Wenst u kinderen evt. gratis mee te verzekeren? Ja
Nee
Gegevens mee te verzekeren kinderen Voorletters Achternaam Geboortedatum
Kind 1 M V
Kind 2 M V
Kind 3 M V
Kind 4 M V
   
Totaal verschuldigde premie per maand


Gezondheidsverklaring  
We verzoeken u vriendelijk per verzekerde onderstaande vragen te beantwoorden met ja of nee.
  Hoofdverzekerde Partner Kind 1
Lijdt de verzekerde aan een ziekte, aandoening of gebrek?
Is de verzekerde onder behandeling van een specialist?
  Kind 2 Kind 3 Kind 4  
   
   

Betalingsgegevens
Ja, ik (hoofdverzekerde) machtig Reaal Uitvaartverzekeringen NV om van het navolgende (post)bankrekeningnummer de verschuldigde premies af te schrijven.
Ik kies voor automatische incasso van de premie per: Maand Jaar
(Post)bankrekeningnummer
Tenaamstelling van de rekening
Eventuele opmerkingen of vragen

 
Ik verklaar kennis genomen te hebben van de Algemene Voorwaarden van Reaal en hiermee in te stemmen. Klik hier om deze Algemene Voorwaarden te lezen (PDF).